Здравоохранение в Древней Месопотамии

В древней Месопотамии боги наполняли каждый аспект повседневной жизни, и это, конечно же, распространялось на здравоохранение. Богиня Гула (также известная как Нинкаррак и Нинисинна) руководила здоровьем и исцелением с помощью своего супруга Пабилсага (который также был божественным судьей), ее сыновей Даму и Ниназу и дочери Гунурры. Гула был главным божеством исцеления и здоровья и был известен как «великий врач черноголовых» (имеется в виду шумеры). Тем не менее, жезл, переплетенный со змеями, который сегодня является символом медицинской профессии, произошел не от нее, а от ее сына Ниназу, который был связан со змеями, подземным миром и исцелением.

Имя Ниназу означает «Лорд-целитель», и он был управляющим подземным миром. Надписи различаются относительно того, был ли он сыном Гулы или Эрешкигаля, но одинаковы в своем представлении о Ниназу и его змеях, связанных со здоровьем и исцелением (продолжение смертной жизни), так же как он был частью смерти и умирания (жизнь, которая наступила после). Змея символизировала возрождение и трансформацию, потому что она сбрасывала свою кожу. Ниназу был связан со змеем, потому что он помогал людям перейти в загробную жизнь или помогал им оправиться от того, что их беспокоило. Врачи в Месопотамии были просто посредниками, через которых эти божества работали, чтобы поддерживать здоровье жителей Месопотамии.

Медицина и Боги

Основной функцией врача тогда, как и сейчас, было исцелять людей от болезней и поддерживать их в добром здравии. Первым шагом в лечении больного человека была диагностика причины болезни (как и сегодня), и эта причина всегда объяснялась грехом, который совершил пациент, сознательно или неосознанно. Ученый Жан Боттеро пишет:

Каждое нарушение какой бы то ни было нормы – извечных «запретов», обычных императивов, подразумеваемых инструкций закона или явных инструкций властей – становилось преступлением против правления богов, «проступком» против них, «грехом». И поскольку правители наказывают все, что бросает вызов их власти, теперь боги должны были подавить такое непокорство подходящими наказаниями. Эти наказания были бедами и несчастьями жизни, больше не причиняемыми «демонами» по прихоти, но отныне по приказу богов. (168)

Однако жители Месопотамии создавали своих богов по образцу самих себя и своих собственных общин, и поэтому, подобно тому, как царь мог решить простить чье-то оскорбление, так же могли поступить и боги. Для того чтобы они могли это сделать, страдающий человек просто должен был исповедаться в грехе и подвергнуться надлежащему лечению, чтобы удалить руку того демона, которого послали боги, чтобы наказать пациента.

Болезнь, на самом деле, часто называли «рукой…», как в «Пациента касается рука бога Шамаша» или «На ней рука демона Ламашту» или рука того или иного несчастного призрака. Какой бы болезнью ни страдал пациент и каким бы ни было окончательное излечение, диагноз всегда ссылался на волю богов и их вмешательство в человеческие дела. Таким образом, болезнь приравнивалась к греху, и для излечения от этой болезни требовалась та или иная форма признания этого греха, признания того, что человек поступил неправильно, и подтверждения того, что он будет поступать правильно в будущем.

Тем не менее, боги правили безраздельно, и для больного человека было вполне возможно все делать правильно, а для врачей — правильно выполнять каждое заклинание и применять надлежащие лекарства, и все же пациент все равно умрет. Даже если бы один бог желал больному человеку только самого лучшего, другой бог мог бы обидеться и отказался бы умиротворяться, какие бы подношения ни приносились. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, нужно также учитывать, что проблему создают не боги, а призрак, которому боги позволили причинить неприятности, чтобы исправить какую-то ошибку. Ученый Роберт Д. Биггс комментирует:

Мертвые – особенно умершие родственники – также могут беспокоить живых, особенно если пренебрегаются семейными обязанностями по подношению умершим. Особенно вероятно, что к беде вернутся живые призраки людей, умерших неестественной смертью или не похороненных должным образом — например, смерть от утопления или смерть на поле боя. (4)

Медицинские книги из библиотеки Ашшурбанипала, однако, ясно показывают, что врачи обладали впечатляющим объемом медицинских знаний и регулярно применяли их для ухода за своими пациентами и умиротворения богов и духов умерших. До открытия древних месопотамских надписей, подобных тем, что были найдены в Ниневии и Мари, ученые полагали, что у месопотамцев вообще не было врачей из-за рассказа греческого историка Геродота. В его Истории он пишет о здравоохранении в Месопотамии:

Они выносят всех своих больных на улицы, потому что у них нет постоянных врачей. Люди, которые приходят, дают больному совет, либо исходя из того, что они лично нашли, чтобы вылечить такую жалобу, либо из того, что они знали, что кто-то другой вылечился. Никому не разрешается проходить мимо больного человека, не спросив его, что его беспокоит. (Немет-Неджат, 77)

Врачи в Древней Месопотамии

Хотя этот обычай, возможно, преобладал в некоторых частях Месопотамии и в разное время, утверждение о том, что у месопотамцев не было врачей, неверно. На протяжении всей истории Месопотамии существовало два основных вида врачей:

  • тот Агу (врач, который лечил болезнь или травму эмпирическим путем)
  • тот Асипу (целитель, который полагался на то, что можно было бы назвать «магией»)

Были также хирурги (которые, похоже, пришли из любого из этих медицинских кругов) и ветеринары (которые также могли быть либо Агу, либо Асипу). Стоматологией занимались оба вида врачей, и оба, возможно, также присутствовали при родах, хотя их роль в этом неясна. Несомненно, что средние жены (сабсуту ) принимал роды ребенок, а не врач, и все же врачу была выплачена плата за оказание какой-либо услуги при родах, поскольку из записей ясно, что им заплатили больше за рождение ребенка мужского пола, чем женского.

Возможно, что Асипу мог читать молитвы богам или песнопения, чтобы отогнать демонов (в первую очередь демона Ламашту, который убивал или уносил младенцев), или что Асу мог облегчить родовые схватки с помощью трав, но не помогал при фактическом рождении. Однако, поскольку нет упоминания о том, какой именно цели они служили при рождении, это должно оставаться предположением.

Известно, что беременная женщина и та, которая рожала, носили специальные амулеты, чтобы защитить своего нерожденного ребенка от Ламашту и призвать защиту другого демона по имени Пазузу, который был защитным существом (следует помнить, что «демон» не всегда носил оттенок зла, который он делает в наши дни. `Демон» может быть доброжелательным духом). Хотя современная наука иногда называет Асипу «знахарем», а Асу — «практикующим врачом», жители Месопотамии относились к ним с одинаковым уважением. Биггс отмечает:

В древних текстах нет и намека на то, что один подход был более законным, чем другой. На самом деле, два типа целителей, похоже, имели равную легитимность, если судить по таким фразам, как «если ни медицина, ни магия не приносят исцеления», которые встречаются несколько раз в медицинских текстах. (1)

Существенное различие между этими двумя типами состояло в том, что Asipu более явно полагался на сверхъестественное, в то время как Asu более непосредственно занимался физическими симптомами, с которыми сталкивался пациент. Однако оба типа целителей приняли бы сверхъестественный источник болезни, и Asu не следует считать более «современным» или «научным», чем Asipu.

Врач за работой

Оба типа врачей действовали вне храмов и лечили там пациентов, но также, чаще всего, совершали визиты на дом. Большинство пациентов лечились у себя дома. Город Исин был культовым центром богини Гулы, и считается (хотя и не совсем точно), что Исин служил учебным центром для врачей, которых затем отправляли в храмы в разных городах по мере необходимости. Нет никаких свидетельств частной практики как таковой, хотя у королей и более состоятельных людей были свои собственные врачи.

Доктор всегда ассоциировался с каким-нибудь храмовым комплексом. Женщины и мужчины могли бы быть врачами, хотя, как отмечает Боттеро, «Женщин-писцов или переписчиков, заклинателей или экспертов в дедуктивном гадании можно пересчитать по пальцам одной руки» (117). Похоже, что в Шумере было больше женщин-врачей, чем где-либо еще, и что женщины играли большую роль в медицине до появления Аккадской империи и распространения аккадского взгляда на женщин как на подчиненных мужчин.

Из древних текстов известно, что врач брил голову, чтобы его было легко опознать, и высказывались некоторые предположения, что, возможно, женщин-врачей было меньше, потому что женщины не были так склонны к этому, как мужчины. Однако это маловероятно, поскольку и женщины, и мужчины обычно брили головы и носили парики (обычай, широко распространенный позже в Египте). Из Гимна Гула (около 1400 г. до н. э.) мы знаем, что врачи ежедневно путешествовали по своему городу и носили с собой инструменты своего ремесла. Часть гимна гласит:

Я врач, я могу исцелять,

Я ношу с собой все целебные травы, я отгоняю болезни,

Я опоясываюсь кожаной сумкой с целебными заклинаниями,

Я ношу с собой тексты, которые приносят выздоровление,

Я даю исцеления человечеству.

Моя чистая повязка облегчает рану,

Моя мягкая повязка облегчает страдания больных. (Биггс, 10)

Врач обоих типов, но в первую очередь Асу, возможно, также использовал переносную кровать. Ученая Эмили К. Чирок отмечает:

Категоризированный список медицинского оборудования из Угарита содержит кровать и покрывало, среди хирургических инструментов и других медицинских принадлежностей… тяжелобольных пациентов осматривали и лечили в постели, которая в данном случае также была операционным столом. Покрывало вполне может быть использовано при послеоперационном восстановлении. (2)

Означает ли этот список, что врачи носили с собой переносную кровать или просто пользовались собственными кроватями пациентов, неясно. Жители Месопотамии понимали, что болезнь связана с нечистотой (хотя они не признавали «микробов», как это было бы сегодня), и, поскольку более бедные жители городов спали на циновках на земляном полу, кровать, чтобы поднять больного человека для лечения, имела бы смысл. Однако то, как одинокий врач пронес бы это через весь город вместе со всем остальным, представляет проблему.

Процедуры и рецепты

Плата за услуги была по скользящей шкале в зависимости от социального статуса человека. Врачу, наблюдавшему за рождением дворянина, платили больше, чем за обычные роды. Рецепты выписывались по той же скользящей шкале, и, в то время как врачу могли заплатить золотом за приготовление рецепта для принца, платой за то же самое для обычного человека могла быть миска супа или глиняная чашка. Однако нет никаких доказательств того, что врачи отказывались лечить бедных и давали одни и те же рецепты, с теми же ингредиентами, без учета социального статуса пациента.

Рецепты выписывались врачом, как правило, в присутствии пациента, во время произнесения какого-нибудь заклинания. Рецепт из Вавилона от травмы лица гласит:

Если человек болен ударом по щеке, смешайте пихтовый скипидар, сосновый скипидар, тамариск, маргаритку, муку Иннинну; смешайте молоко и пиво в маленькой медной кастрюле; нанесите на кожу, привяжите его, и он выздоровеет. (Чирок, 4-5)

Антисептики изготавливались из смеси спирта, меда и мирры, а хирургия была более продвинутой, чем в других регионах того времени (Teall, 5). Тилл пишет: «При лечении всех ран есть три важнейших этапа: промывание, наложение пластыря и перевязка раны» (6). Жители Месопотамии признавали, что промывание раны чистой водой и проверка того, что руки врача также были чистыми, предотвращали инфекцию и ускоряли заживление. Руки и раны были промыты смесью пива и горячей воды, хотя, как отмечает Тилл, «жидкое мыло уже было доступно» (6). Тилл продолжает:

В то время как некоторые аспекты перевязки ран в древней Месопотамии полностью отсутствуют, если смотреть через призму современных биомедицинских практик… другие были удивительно развиты, такие как промывание и приготовление припарок для ран. (6)

В дополнение к этим припаркам, конечно, всегда были молитвы богам и заклинания, чтобы отогнать демонов. Биггс отмечает:

В терапевтических медицинских текстах часто сочетаются два вида лечения: медицинское (Asu) и магическое (Asipu).…Стандартные терапевтические тексты обычно описывают жалобу, дают список ингредиентов с инструкциями по их приготовлению и дают инструкции по применению лекарства. (4)

Однако в этих текстах не указано конкретное количество ингредиентов для смешивания. Ученые полагают, что это происходит либо потому, что врачи не хотели выдавать коммерческие секреты, записывая их, либо потому, что такая информация не считалась необходимой, поскольку врач уже знал бы, сколько какой травы использовать с раннего обучения. Многие растения и травы, упомянутые в текстах, сегодня не могут быть идентифицированы, и «мы не в состоянии воспроизвести большинство имеющихся у нас рецептов или понять действие конкретных лекарств» (Биггс, 6). Однако то, что лечение было эффективным, несомненно, поскольку в медицинских текстах, которые были обнаружены, перечисляются методы лечения на протяжении значительного промежутка веков вместе с их эффективностью.

Процедуры и Врач в качестве сексопатолога

Биггс отмечает, что «у нас мало доказательств практики стоматологии как таковой» (7). Тем не менее, есть свидетельства целителей, которых сегодня назвали бы «дантистами», умеющими вырывать зубы или смягчать боль от зубной боли. Считалось, что зубная боль вызвана «зубным червем», который после своего создания богами отказался от любой пищи, кроме крови из зубов. Червь воззвал к богам: «Позвольте мне жить между зубами и челюстью! Я высосу кровь из зубов! Я буду жевать пищу в челюсти!» (Биггс, 7). Дантист произносил заклинание зубного червя, а затем проводил процедуру, будь то травы или вырывание зуба, поскольку боги были призваны уничтожить зубного червя и изгнать его из пациента. По-видимому, это была стандартная и эффективная процедура, поскольку она, как и многие другие, последовательно практиковалась.

Врачи также лечили желудочно-кишечные проблемы, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с кожей, болезни сердца, психические заболевания, и были даже специалисты по глазам, ушам, носу и горлу. Биггс отмечает:

Есть один текст, в котором, по-видимому, даются рецепты для аборта плода. Соответствующая строка гласит: «чтобы заставить беременную женщину уронить плод». Рецепты состоят из восьми ингредиентов, которые следует вводить женщине в вине и пить на пустой желудок. Раздел заканчивается словами: «Эта женщина уронит свой плод».(9)

Он также отмечает, что «помимо борьбы с болезнями из различных источников, о которых говорилось выше, Асипу был своего рода сексопатологом. Существовала специальная коллекция текстов, известная под шумерским названием SA ZI GA… буквально «подъем сердца», где «сердце», по-видимому, является эвфемизмом для пениса» (15). Эти тексты также касаются проблем фертильности у женщин, но, похоже, в основном сосредоточены на сексуальной потенции у мужчин и возбуждении у женщин. Биггс пишет:

Примером может служить следующий отрывок из средневавилонского текста: «Если мужчина теряет свою потенцию, вы сушите и раздавливаете самца летучей мыши, который готов к спариванию, вы опускаете его в воду, которая вылилась на крышу, вы даете ему пить; затем этот мужчина восстановит свою потенцию». Совсем другой подход задействован, когда половые органы мужчины и женщины должны быть натерты специально приготовленными маслами, иногда смешанными с магнитной железной рудой. (15)

Эта процедура была предназначена для улучшения сексуальной жизни пары. В медицинских текстах даже упоминается тест на беременность, согласно которому женщина носила в нижнем белье определенные травы, которые впитывали вагинальные выделения и меняли цвет, если женщина была беременна. Существовали также методы обеспечения фертильности, оптимальные дни, в течение которых у женщины было больше шансов забеременеть, и другие, чтобы увеличить сексуальное желание женщины после родов.

Хирургия и прогресс медицинских знаний

Врачи не несли ответственности, если эти процедуры не работали. Поскольку боги были непосредственными причинами и целебными агентами болезней, врач мог нести ответственность только за то, что он или она делали или не делали при проведении процедуры. Если рецепт выполнялся точно так, как написано, даже если пациент не был вылечен, врач действовал правильно.

Единственное исключение из этого правила касалось хирургии, когда в случае неудачи операции врачу ампутировали бы руку. Хирургия была проведена еще в 5000 году до н. э., хотя «жители Месопотамии мало знали об анатомии и физиологии; они были ограничены религиозным табу на вскрытие трупа. Анатомия животных, возможно, помогла, но месопотамцы препарировали только печень и легкие совершенно здоровых животных в гадательных целях» (Немет-Неджат, 82).

Хотя врачи понимали важность измерения пульса пациента для определения состояния его здоровья и признавали важность антисептики и чистоты, они никогда не приравнивали пульс к системе кровообращения, которая прокачивает кровь по телу, и при этом они полностью не признавали нечистоту как способствующую микробам или инфекции. Немет-Неджат пишет:

За две тысячи лет своего существования месопотамская медицина почти не продвинулась вперед. Врачи все еще прибегали к суевериям и магическим объяснениям. Хотя они могли предложить рациональные объяснения многих симптомов и болезней, они никогда не пытались собирать данные и строить теории. (79)

Доказательством этого являются сами определенные медицинские тексты, известные как серия предзнаменований, записанные на протяжении многих столетий, которые ясно показывают, насколько успешным будет Asipu с пациентом, основываясь на том, какие достопримечательности видит врач по пути к дому пациента:

Если экзорцист увидит черную собаку или черную свинью, этот больной человек умрет. Если экзорцист увидит белую свинью, этот больной человек будет жить. Если экзорцист увидит свиней, которые все время задирают хвосты, что касается этого больного человека, беспокойство не приблизится к нему. (Немет-Неджат, 79-80)

Вслед за этими предсказаниями следуют другие, которые описывают определенные заболевания и симптомы и указывают, как, основываясь на том, что наблюдается, пациент будет либо жить, либо умрет. Также учитываются сны и видения пациента:

Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел собаку, его болезнь вернется к нему; он умрет. Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел газель, этот пациент выздоровеет. Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел дикую свинью, когда вы произнесли для него заклинание, он выздоровеет. (Немет-Неджат, 81)

Однако в то же время, когда существовали эти «магические» практики, продолжалась практика постановки диагнозов на основе эмпирических наблюдений и того, что сегодня было бы названо «рациональным объяснением». Самым известным примером этого является письмо Зимри-Лима, короля Мари, своей жене, касающееся придворной женщины по имени Нанна, которая страдала от какой-то заразной болезни. Король приказывает своей жене держать Нанну подальше от других придворных, потому что болезнь, которой она болеет, заразна. Однако эта концепция заражения никогда не отождествлялась с распространением микробов; вместо этого был сделан вывод, что Нанна совершила какой-то грех, который сделал ее больной, и что, находясь рядом с больным человеком, боги позволят этой болезни распространиться на других.

Наследие месопотамского здравоохранения

Египтянам выпало бы сделать акцент на эмпирическом наблюдении и применить то, что можно было бы назвать более «рациональными» процедурами в медицине. Из Египта медицинская практика пришла в Грецию и была кодифицирована Гиппократом (около 460-370 гг. до н. э.), который известен как «отец западной медицины». Биггс отмечает:

Существуют некоторые параллели между месопотамской медициной и медициной, как это было засвидетельствовано в Древней Греции, но не похоже, что греческая медицина (в отличие от таких областей, как математика и астрономия) была каким-либо образом производной месопотамской медицины. (17)

Тем не менее, практика жителей Месопотамии, безусловно, повлияла на египтян, от которых греки получили свое понимание медицинской практики и общего здравоохранения. Тилл пишет:

Более чем за тысячу лет до жизни и учения Гиппократа, до описания приобретения и лечения ран в Илиада …медицина в Месопотамии до 1000 года до н. э. была устоявшейся профессией, которая включала диагностику, фармацевтическое применение и надлежащее лечение ран. (7)

Примечательно, что посох с переплетающимися змеями, символ современной медицинской профессии, ассоциируется с Гиппократом и греками, когда на самом деле, как и сама медицинская практика, он зародился в Месопотамии.

https://www.worldhistory.org/article/687/health-care-in-ancient-mesopotamia/

Ссылка на основную публикацию