В древней Месопотамии боги управляли каждым аспектом повседневной жизни, включая медицинскую практику. Гула, шумерская богиня врачевания, руководила медицинским искусством, направляя врачей и дантистов в лечении проблем со здоровьем, обычно приписываемых сверхъестественным причинам, на протяжении более 2000 лет. Многие аспекты медицины, позже связанные с Грецией, были впервые разработаны в Месопотамии.
Однако Гула (также известная как Нинкаррак и Нинисинна) не была единственной ответственной за здоровье и исцеление, ей помогала ее семья, включая ее супруга Пабилсага (также божественного судью), ее сыновей Даму и Ниназу и дочь Гунурру. Жезл, перевитый змеями, который сегодня является символом профессии врача, появился благодаря ее сыну Ниназу, который ассоциировался со змеями, трансформацией, подземным миром и исцелением.
Врачи в Месопотамии были просто посредниками, с помощью которых такие божества работали над поддержанием здоровья людей, и сегодня их можно было бы назвать врачами общей практики, специалистами, хирургами, дантистами, целителями веры и терапевтами. Врач, как бы его ни звали, был одной из самых высокообразованных профессий в Месопотамии, и к нему всегда относились с большим уважением.
Врач должен был сначала выучиться на писца, затем сосредоточиться на медицинских трактатах и, наконец, сконцентрироваться на своей специализации. Изучение клинописи и освоение учебной программы школы писцов занимало по меньшей мере 10-12 лет, прежде чем человек мог полностью посвятить себя изучению медицины. Однако, получив признание врача, месопотамские врачи, как правило, жили очень комфортно.
Медицина и боги
Основной функцией врача тогда, как и сейчас, было исцелять людей от болезней и поддерживать их в добром здравии. Первым шагом в лечении больного человека была диагностика причины болезни (точно так же, как это происходит сегодня), и эта причина почти всегда приписывалась греху, совершенному пациентом, сознательно или неосознанно. Ученый Жан Боттеро пишет:
Каждое нарушение какой бы то ни было нормы – извечных «запретов», императивов обычая, неявных указаний закона или явных инструкций властей – становилось преступлением против власти богов, «проступком» против них, «грехом». И поскольку правители наказывают все, что бросает вызов их власти, теперь дело богов было подавить такое непослушание подходящими наказаниями. Эти наказания были болезнями и несчастьями жизни, больше не причиняемыми демонами по прихоти, но отныне по приказу богов. (168)
Диагноз всегда ссылался на волю богов и их вмешательство в человеческие дела.
Болезнь упоминалась как «рука…», например, «Пациентки коснулась рука бога Шамаша», или «На ней рука демона Ламашту», или рука того или иного несчастного призрака. С какой бы болезнью ни столкнулся пациент и каким бы ни было окончательное излечение, диагноз всегда ссылался на волю богов и их вмешательство в человеческие дела. Таким образом, болезнь приравнивалась к греху, и лекарство от этой болезни требовало определенной формы исповеди и обязательства исправляться в будущем.
Тем не менее, для больного человека было вполне возможно сделать все правильно, а для врачей — правильно произнести каждое заклинание и применить соответствующие лекарства, и все же пациент все равно умер бы. Даже если бы один бог желал больному человеку только самого лучшего, другой бог мог бы оскорбиться и отказался бы от умиротворения, какие бы подношения ни были сделаны. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, нужно было также учитывать, что проблему создают не боги, а призрак, которому боги позволили создать проблему, чтобы исправить какую-то ошибку. Ученый Роберт Д. Биггс комментирует:
Мертвые – особенно умершие родственники – также могут причинять беспокойство живым, особенно если пренебречь семейными обязанностями по приношению подношений умершим. Особенно склонны были возвращаться, чтобы доставлять неприятности живым, призраки людей, умерших неестественной смертью или не похороненных должным образом – например, утонувших или погибших на поле боя. (4)
Однако медицинские тексты из библиотеки Ашшурбанипала (668-627 гг. до н.э.) ясно дают понять, что врачи обладали впечатляющим объемом медицинских знаний и регулярно применяли их при уходе за своими пациентами и умиротворении богов и духов умерших. До открытия в 19 веке древних месопотамских надписей, подобных тем, что были найдены в Ниневии и Мари, ученые полагали, что у месопотамцев вообще не было врачей, из-за рассказа греческого историка Геродота (484-425/413 гг. до н. э.) в его Истории :
Поскольку они не консультируются с врачами, когда кто-то заболевает, они несут его на главную площадь, где любой, у кого есть личный опыт чего-то похожего на то, от чего страдает больной человек, или кто знает кого-то еще, у кого это есть, подходит к нему и дает советы по поводу его болезни. Они рассказывают ему, какое лекарство они сочли эффективным в своем собственном случае или что, по их мнению, сработало в случае кого-то другого, что позволило им вылечиться от аналогичной болезни. (I.197; Уотерфилд, 87)
Хотя этот обычай, возможно, соблюдался в некоторых частях Месопотамии во времена Геродота, его, безусловно, не было на протяжении большей части истории Месопотамии, и вполне вероятно, что Геродот передавал информацию из вторых рук. Профессия врача была хорошо известна в Древней Месопотамии к старовавилонскому периоду (2000-1600 годы до н.э.).
Asu и Asipu
На протяжении всей истории Месопотамии существовало два основных типа врачей:
- в asu (врач, который лечил болезнь или травму эмпирическим путем)
- тот асипу (целитель, который полагался на то, что можно было бы назвать «магией»)
Были также хирурги (которые, по-видимому, происходили из любого из этих медицинских учреждений) и ветеринары (которые также могли быть либо asu , либо asipu ). Стоматологией занимались оба типа врачей, и оба, возможно, также присутствовали при родах, хотя их роль в этом неясна. Вполне возможно, что asipu возможно, читали молитвы богам или песнопения, чтобы отогнать демонов (в первую очередь демона Ламашту, который убивал или уносил младенцев) или что асу могли облегчить родовые схватки травами, но не помогали при фактических родах, которыми занималась акушерка.
Беременная женщина и роженица носили специальные амулеты, чтобы защитить своего нерожденного ребенка от Ламашту и призвать демона Пазузу, который служил защитным существом; точно так же, как Пазузу мог причинить вред, он также мог и защищать, и он часто фигурирует в заклинаниях Ламашту.1071|| асипу . Хотя современная наука иногда называет асипу «знахарем», а асу «практикующим врачом», жители Месопотамии относились к ним с равным уважением. Биггс отмечает:
В древних текстах нет ни намека на то, что один подход был более законным, чем другой. На самом деле, два типа целителей, по-видимому, имели равную легитимность, если судить по таким фразам, как «если ни медицина, ни магия не приводят к излечению», которые несколько раз встречаются в медицинских текстах. (1)
Существенное различие между этими двумя типами заключалось в том, что асипу более явно полагались на сверхъестественные заклинания и молитвы, в то время как асу более непосредственно воздействовали на физическое с помощью бальзамов и лекарственных трав. Однако оба типа целителей признали бы сверхъестественный источник болезней, и asu не следует считать более «современным», чем асипу .
Врач за работой
Оба типа врачей действовали вне храмов и лечили там пациентов, но чаще выезжали на дом. Город Исин был культовым центром богини Гулы, и считается (хотя и не совсем точно), что Исин служил учебным центром для врачей, которых затем отправляли в храмы в различных городах по мере необходимости. Нет никаких свидетельств частной практики как таковой, хотя у королей и более состоятельных людей были свои собственные врачи.
Врачи брили головы (в некоторые периоды только с левой стороны) в качестве средства профессиональной идентификации.
Врачами могли быть как женщины, так и мужчины, однако, как отмечает Боттеро, «Женщины-писцы или переписчицы, экзорцисты или эксперты в дедуктивном гадании [ асипу и асу ] можно было пересчитать по пальцам одной руки» (117). Похоже, что в раннединастический период Шумера (2900-2334 гг. до н.э.) женщин-врачей было больше, чем в более поздние эпохи, и что женщины в древней Месопотамии обычно играли большую роль в медицине до аккадского периода (2334-2218 гг. до н.э.) и распространения мнения о женщинах как о менее способных, чем мужчины..
Из древних текстов известно, что врачи брили головы (в некоторые периоды только с левой стороны) в качестве средства профессиональной идентификации. Из Гимна Гулы (около 1400 г. до н.э.) мы знаем, что врачи ежедневно путешествовали по своему городу и носили с собой инструменты своего ремесла. Часть гимна гласит:
Я врач, я могу исцелять,
Я ношу с собой все целебные травы, я отгоняю болезни,
Я опоясываю себя кожаной сумкой с целебными заклинаниями,
Я ношу с собой тексты, которые приносят выздоровление,
Я даю лекарства человечеству.
Моя чистая повязка облегчает рану,
Моя мягкая повязка облегчает боль.(Биггс, 10)
Врачи обоих типов, но в первую очередь asu , также пользовались кроватями. Ученый Эмили К. Тилл отмечает:
В категоризированном списке оборудования врача среди хирургических инструментов и других медицинских принадлежностей указаны кровать и покрывало. тяжелобольных пациентов осматривали и лечили в постели, которая операционным столом. Покрывало вполне можно было бы использовать при послеоперационном восстановлении. (2)
Означает ли это, что врачи носили с собой переносную кровать или просто пользовались собственными кроватями пациентов, неясно. Жители Месопотамии понимали, что болезнь ассоциируется с нечистоплотностью (хотя они не распознавали микробов, как это было бы сегодня), и поскольку бедные жители городов спали на циновках на земляном полу, кровать, на которую поднимали больного человека для лечения, имела бы смысл.
Процедуры и рецепты
Плата за услуги взималась по скользящей шкале в зависимости от социального статуса человека. Врачу, наблюдавшему за рождением знатного человека, платили больше, чем за обычные роды, и этот обычай соблюдался задолго до того, как Кодекс Хаммурапи (около 1772 года до н.э.) систематизировал медицинскую практику. Рецепты выписывались по той же шкале, и в то время как врачу могли заплатить золотом за приготовление лекарства для принца, платой за то же самое для обычного человека могла быть миска супа или глиняная чашка. Однако нет никаких свидетельств того, что врачи колебались при лечении бедных, и выписывались одни и те же рецепты с одними и теми же ингредиентами без учета социального статуса пациента.
Лекарства обычно растирались врачом в присутствии пациента, при этом произносилось какое-нибудь заклинание. Рецепт из Вавилона от травмы лица гласит:
Если человек заболел от удара по щеке, разотрите вместе пихтовый скипидар, сосновый скипидар, тамариск, маргаритку, муку Иннинну; смешайте с молоком и пивом в маленькой медной кастрюльке; намажьте на кожу, перевяжите его, и он выздоровеет. (Чирок, 4-5)
Антисептики изготавливались из смеси спирта, меда и мирры, а хирургия была более развитой, чем в других регионах того времени (Teall, 5). Тил пишет: «При лечении всех ран есть три важнейших этапа: промывание, наложение пластыря и перевязка раны». (6) Жители Месопотамии признавали, что промывание раны чистой водой и забота о том, чтобы руки врача также были чистыми, предотвращали инфекцию и ускоряли заживление. Руки и раны были промыты смесью пива и горячей воды, хотя, как отмечает Тил, «жидкое мыло уже было доступно» (6).
Стоматологи и сексопатологи
Биггс отмечает, что «у нас мало свидетельств практики стоматологии как таковой» (7), но стоматология практиковалась в Шумере в период Урука (4100-2900 гг. до н.э.). Считалось, что зубную боль вызывает «зубной червь», который после своего сотворения богами отказывался от любой пищи, кроме крови из зубов. Дантист произносил заклинание от зубного червя, а затем проводил процедуру, будь то лечение травами или выдергивание зуба, поскольку боги были призваны поразить зубного червя и изгнать его из пациента. По-видимому, это была стандартная и эффективная процедура, поскольку она постоянно практиковалась.
Врачи также лечили желудочно-кишечные проблемы, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с кожей, болезни сердца и психические заболевания. Были также гинекологи, специализирующиеся на женском здоровье, включая аборты. Биггс отмечает:
Есть один текст, в котором, по-видимому, даются рецепты для прерывания беременности. Соответствующая строка гласит: «чтобы заставить беременную женщину отказаться от плода». Рецепты состоят из восьми ингредиентов, которые следует вводить женщине в вине и пить натощак. Раздел заканчивается словами: «эта женщина выбросит свой плод». (9)
Он также отмечает, что » асипу был чем-то вроде сексопатолога. Существовал специальный сборник текстов, известный под шумерским названием «СА ЗИ ГА»… буквально «поднятие сердца», где «сердце», по-видимому, является эвфемизмом для обозначения пениса» (15). Эти тексты также касаются проблем с фертильностью у женщин, но, по-видимому, в первую очередь сосредоточены на сексуальной потенции у мужчин и возбуждении у женщин.
В медицинских текстах даже упоминается тест на беременность, согласно которому женщина носила определенные травы в нижнем белье, которое впитывало вагинальные выделения и меняло цвет, если женщина была беременна. Существовали также практики, обеспечивающие фертильность, оптимальные дни, в течение которых у женщины было больше шансов забеременеть, и другие, повышающие сексуальное влечение женщины после родов.
Медицина и магия
Врачи не привлекались к ответственности, если эти процедуры не срабатывали. Поскольку боги были непосредственными причинами и возбудителями болезней, врач мог нести ответственность только за то, что он или она сделали или не сделали при проведении процедуры. Если принятый курс лечения соблюдался точно в соответствии с написанным, даже если пациент не был вылечен, врач действовал должным образом.
Единственное исключение из этого правила касалось хирургического вмешательства, когда в случае неудачи операции врачу ампутировали бы руку (или обе кисти), как указано в предписании 218 Кодекса Хаммурапи. Хирургия проводилась ко времени Урукского периода, несмотря на то, что месопотамские хирурги не имели никаких знаний в области физиологии или анатомии, поскольку вскрытие человеческого трупа было запрещено по религиозным соображениям.
Хотя врачи понимали важность измерения пульса пациента для определения состояния его здоровья и признавали важность антисептики и чистоты, они никогда не отождествляли пульс с системой кровообращения и не признавали полностью, что нечистоплотность способствует размножению микробов, вызывающих инфекцию. Поскольку считалось, что болезни исходят от сверхъестественных сил, врачи всегда полагались, в большей или меньшей степени, на методы лечения, включающие то, что сегодня можно было бы назвать «астрологией» и «гаданием», особенно на важность предзнаменований.
Это видно из определенных медицинских текстов, известных как серия «Знамение», записанных на протяжении многих веков, которые ясно показывают, насколько успешным является асипу будет основываться на том, какие достопримечательности увидит врач по пути домой к пациенту:
Если экзорцист увидит черную собаку или черную свинью, этот больной человек умрет. Если экзорцист увидит белую свинью, этот больной человек будет жить. Если экзорцист увидит свиней, которые продолжают задирать хвосты, что касается этого больного человека, к нему не приблизится тревога.
(Немет-Неджат, 79-80)
За этими предсказаниями следуют другие, которые описывают определенные заболевания и симптомы и указывают, как, основываясь на том, что наблюдается, пациент будет либо жить, либо умрет. Также учитываются сны и видения пациента:
Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел собаку, его болезнь вернется к нему; он умрет. Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел газель, этот пациент выздоровеет. Если, когда он страдал от продолжительной болезни, он увидел дикую свинью, когда вы прочтете для него заклинание, он выздоровеет.
(Немет-Неджат, 81)
Однако в то же время, когда существовали эти «магические» практики, продолжалось использование диагнозов, основанных на эмпирических наблюдениях, и практического применения стандартизированного лечения и поведения. Самым известным примером этого является письмо Зимри-Лима, короля Мари, своей жене о придворной женщине по имени Нанна, которая страдала от какой-то инфекционной болезни. Король приказывает своей жене скрывать Нанну от других придворных, потому что болезнь, которой она страдает, заразна. Однако это понятие заражения никогда не приравнивалось к распространению микробов; вместо этого был сделан вывод, что Нанна совершила какой-то грех, из-за которого она заболела, и что из-за близости к больному человеку боги могут позволить этой болезни распространиться на других.
Заключение
Египтянам выпало бы делать упор на эмпирические наблюдения и применять то, что можно было бы назвать «современными» процедурами в медицине. Из Египта медицинская практика пришла в Грецию и была кодифицирована Гиппократом (460-370 гг. до н. э.), известным как «отец западной медицины». Биггс отмечает:
Существуют некоторые параллели между месопотамской медициной и медициной Древней Греции, но не похоже, что греческая медицина (в отличие от таких областей, как математика и астрономия) была каким-либо образом производной от месопотамской медицины. (17)
Тем не менее, практика месопотамцев, безусловно, оказала влияние на египтян, от которых греки получили свое понимание медицинской практики и общего здравоохранения. Тилл пишет:
Более чем за тысячу лет до жизни и учения Гиппократа, до описания получения и лечения ран в Илиаде. медицина в Месопотамии до 1000 года до н.э. была хорошо зарекомендовавшей себя профессией, которая включала диагностику, фармацевтическое применение и надлежащее лечение ран. (7)
Примечательно, что посох с переплетающимися змеями, символ медицинской профессии в наши дни, ассоциируется с Гиппократом и греками, когда, как и сама медицинская практика, он зародился в Месопотамии.
Вопросы и ответы
Какова самая ранняя дата возникновения медицинской практики в Месопотамии?
Медицина практиковалась в древней Месопотамии в период Урука, 4100-2900 гг. до н.э., и была прочно закреплена медицинскими текстами в Старовавилонский период, около 2000-1600 гг. до н.э.
Кто был богом медицины в древней Месопотамии?
Богиней медицины в древней Месопотамии была Гула, которой помогали ее муж и дети, особенно ее сын, бог Ниназу.
Как практиковалась медицина в Месопотамии?
Медицинское лечение представляло собой комбинацию практического применения растительных лекарственных средств и «магии» в форме молитв, заклинаний и заклятий-невидимок.
Как называли врачей в Месопотамии?
В Месопотамии существовало два типа врачей: асу, врачи, которые полагались на практическое применение, и асипу, которые больше полагались на магические заклинания. К обоим относились с равным уважением как к целителям.
https://worldhistory.org/article/687/medicine-in-ancient-mesopotamia/
Загрузка...
